जैसा कि कोलकाता, मुंबई और पुणे के अस्पतालों में सांस की बीमारियों के साथ बच्चे के प्रवेश में वृद्धि देखी गई है, विशेषज्ञों ने कहा कि एडेनोवायरस का एक नया तनाव जो अधिक संक्रामक है और प्रतिरक्षा से बचने के गुण मामलों में वृद्धि के पीछे थे। खासकर पश्चिम बंगाल में स्थिति चिंताजनक है, जहां 12 बच्चों की मौत हो चुकी है और अस्पतालों में छह महीने से दो साल तक के मरीजों का तांता लगा हुआ है.
संक्रामक रोग चिकित्सक और शोधकर्ता डॉ. तृप्ति गिलाडा ने कहा कि जैसे-जैसे वायरस बढ़ते हैं, उनमें उत्परिवर्तन से गुजरने की प्रवृत्ति होती है और इस वर्ष वृद्धि के पीछे एक अत्यधिक उत्परिवर्तित एडेनोवायरस था।
“अधिकांश म्यूटेशन वायरस की संपत्ति को नहीं बदलते हैं। लेकिन कभी-कभी, म्यूटेशन वायरस को अधिक संक्रामक बना सकते हैं और इसे पहले से प्राप्त प्रतिरक्षा से बचा सकते हैं। इस बार एडेनोवायरस के साथ यही हुआ है। लक्षण लंबे होते हैं और न केवल एक या दो दिन तक सीमित है और हम बच्चों में ज्यादातर गंभीर मामले देख रहे हैं,” डॉ गिलाडा ने एबीपी लाइव को बताया।
‘सबसे खतरनाक’ एडेनोवायरस 7 गंभीर मामलों के पीछे तनाव
कोलकाता में इंस्टीट्यूट ऑफ चाइल्ड हेल्थ में एसोसिएट प्रोफेसर और पीआईसीयू (पीडियाट्रिक आईसीयू) प्रभारी डॉ प्रभास प्रसून गिरी ने कहा कि जीनोमिक सीक्वेंसिंग से पता चला है कि एडेनोवायरस सेरोटाइप 3, 7 के साथ-साथ एक नया 7/3 रिकॉम्बिनेंट स्ट्रेन अधिकांश बच्चों में पाया गया। बंगाल में मामले
“हमने 2018-19 में एडेनोवायरस महामारी का सामना किया था, लेकिन इस साल हम इसे बड़े परिमाण और अधिक गंभीर मामलों में देख रहे हैं। एडेनोवायरस के कुल 77 सेरोटाइप हैं। उनमें से टाइप 3, 4 और टाइप 7 कुख्यात हैं और पिछले 3-4 महीनों में एडेनोवायरस के मामलों से निपटने वाले डॉ गिरी ने एबीपी लाइव को बताया, “गंभीर महामारी और तीव्र श्वसन बीमारी से जुड़ा हुआ है।”
“एडेनोवायरस 7 इस वायरस के सभी प्रकारों में सबसे खतरनाक है, जिसे गंभीर बीमारी का कारण माना जाता है। इस प्रकार, यदि दो उपभेदों (7/3 तनाव) का संयोजन एक बच्चे पर हमला करता है, तो परिणाम गंभीर होगा। यही कारण है कि हम देख रहे हैं इतने सारे आईसीयू में भर्ती और मौतें,” उन्होंने समझाया।
डॉ. गिलाडा ने कहा कि कोविड और लॉकडाउन के कारण पिछले दो वर्षों में अधिकांश बच्चे बाहरी दुनिया के संपर्क में नहीं आए और अपने घरों तक ही सीमित रहे, जिससे प्रतिरक्षा में कमी आई। “उन्हें किसी प्रकार का संक्रमण नहीं हुआ क्योंकि वे बाहरी दुनिया के संपर्क में नहीं थे। मेजबान अतिसंवेदनशील हो गया। उसी समय, वायरस ने खुद को उत्परिवर्तित किया,” उसने कहा।
कोलकाता में, बाल स्वास्थ्य संस्थान (ICH) और बीसी रॉय पोस्ट ग्रेजुएट इंस्टीट्यूट ऑफ पीडियाट्रिक साइंसेज एडेनोवायरस रोगियों से निपटने में सबसे आगे रहे हैं। आईसीएच में मरीजों को वेंटिलेटर के लिए 15-20 दिन इंतजार करना पड़ रहा है। मुंबई में, SRCC अस्पताल में भी भारी संख्या में मामले देखे जा रहे हैं। राजस्थान के जयपुर और जोधपुर से भी संक्रमण के मामले सामने आए हैं।
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एडेनोवायरस जटिलताओं के बाद बोझिल अस्पताल
संक्रमण के इलाज के बाद जिन बच्चों को छुट्टी दे दी गई है, उनमें पोस्ट-एडेनोवायरस जटिलताएं हैं। डॉ प्रसून गिरि ने कहा कि कई बच्चे जिन्हें लंबे समय तक आईसीयू में भर्ती या ऑक्सीजनेशन की आवश्यकता थी, वे लगातार खांसी और सांस की तकलीफ के साथ अस्पतालों में लौट रहे थे- लंबे कोविड के समान।
“जिन लोगों को एक गंभीर संक्रमण का सामना करना पड़ा, जिन्हें अस्पतालों में महत्वपूर्ण देखभाल की आवश्यकता थी, उनके लिए एडेनोवायरल बीमारी एक बार की बीमारी नहीं है। कोविड में, हमने लॉन्ग कोविड और पोस्ट-कोविड सिंड्रोम से पीड़ित रोगियों को देखा है। इसी तरह, एडेनोवायरस पैदा करने के लिए कुख्यात है। पीआईबीओ या संक्रामक ब्रोंकोइलाइटिस ओब्लिटरन्स नामक एक बहुत ही दुर्लभ बीमारी,” डॉ गिरि ने कहा।
“हमारे फेफड़ों के अंदर छोटे वायुमार्ग होते हैं। एडेनोवायरस इन छोटे वायुमार्गों में भड़काऊ परिवर्तन का कारण बनता है। इसलिए, वायुमार्ग अवरुद्ध हो जाते हैं, जिससे बच्चों को सांस लेने में कठिनाई होती है। यह आमतौर पर एक बच्चे के तीव्र एडेनोवायरल संक्रमण से ठीक होने के बाद होता है। हमारे अध्ययन से पता चलता है कि अधिक 90 प्रतिशत से अधिक बच्चे जो गंभीर एडेनोवायरल संक्रमण से पीड़ित हैं, पीआईबीओ विकसित करते हैं,” उन्होंने कहा।
बाल स्वास्थ्य संस्थान ने अब तक 250 एडेनोवायरस मामलों की सूचना दी है, जिनमें से 60 प्रतिशत रोगियों को आईसीयू में प्रवेश की आवश्यकता होती है। जिन लोगों को आईसीयू में भर्ती कराया गया था, उनमें से लगभग 90 प्रतिशत पोस्ट-एडेनोवायरस बीमारी या पीआईबीओ के साथ हफ्तों के भीतर वापस आ रहे थे।
इसके अलावा, समझौता किए गए प्रतिरक्षा प्रणाली वाले मरीज़ या जिनके पास पहले से मौजूद श्वसन संबंधी विकार हैं, वे भी गंभीर निमोनिया देख रहे हैं, डॉ। गिलाडा ने कहा। द्वितीयक जीवाणु संक्रमण भी चिंता का विषय है।
डॉ. गिरि ने कहा, “कोविड में, हमने मधुमेह के रोगियों को म्यूकोर्मिकोसिस होते देखा है। एडेनोवायरस में, हम देख रहे हैं कि डिस्चार्ज होने के बाद, बच्चों में बुखार और सांस की समस्याएं विकसित हो रही हैं और उन्हें फिर से भर्ती करना पड़ता है और एंटीबायोटिक दवाओं की उच्च खुराक दी जाती है।”
क्या एडेनोवायरस के इलाज के लिए कोई टीके हैं?
जबकि एडेनोवायरस के इलाज के लिए कोई टीका नहीं है, डॉ गिलाडा ने कहा कि श्वसन तंत्र के निचले हिस्से में संक्रमण वाले बच्चों को अस्पताल में रहने और नेबुलाइजेशन की आवश्यकता होती है। उन्होंने कहा, “मुंबई में ज्यादातर मरीजों को लक्षणों वाला इलाज दिया जा रहा है और पीसीआर जांच के बाद उन्हें भर्ती किया जा रहा है।”
बंगाल में, डॉ गिरि ने कहा कि माता-पिता से अनुमति लेने के बाद दुर्लभ मामलों में सिडोफोविर जैसी ऑफ-लेबल दवाओं का इस्तेमाल किया जा रहा था।
“भारत बायोटेक ने 2018 में एक एडेनोवायरल वैक्सीन पर काम करना शुरू कर दिया था, लेकिन कोवाक्सिन बनाने के लिए इसे टाल दिया गया था। सिडोफोविर जैसी कुछ ऑफ-लेबल दवाओं की सिफारिश केवल इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड बच्चों में प्रसार एडेनोवायरल संक्रमण में की गई है। हालांकि, यह बहुत महंगा है और व्यापक रूप से नहीं है। उपलब्ध है और हमें बाहर से आयात करना पड़ता है। इस साल हमें इस दवा के दो रोगियों में बहुत अच्छे परिणाम मिले। अगर इस दवा का व्यापक उपचार के लिए उपयोग किया जा सकता है तो हमें बड़े अध्ययन की आवश्यकता है।”
डॉ. गिरि ने कहा कि सरकार को तत्काल एक आइसोलेशन पॉलिसी तैयार करनी चाहिए, जैसा कि उसने कोविड-19 के लिए किया था, क्योंकि टेस्टिंग किट व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं थे.
“वर्तमान में, परीक्षण लागत कहीं भी 10,000 रुपये से 15,000 रुपये के बीच है। जांच एक समस्या है। एडेनोवायरस के लिए कोई त्वरित एंटीजन परीक्षण नहीं है। जैसा कि हम परीक्षण करने में सक्षम नहीं हैं, हम रोगियों को अलग करने में सक्षम नहीं हैं। चूंकि हम अलग करने में सक्षम नहीं हैं। बहुत सारे मरीज अस्पताल में ही संक्रमित हो रहे हैं,” डॉ गिरी ने कहा।
इस बीच, डॉ तृप्ति गिलाडा ने कहा कि भले ही वर्तमान में एडेनोवायरस के मामले देश में कुछ ही इलाकों तक सीमित हैं, लेकिन अन्य राज्यों को इसे हल्के में नहीं लेना चाहिए।
“कुछ क्षेत्रों में पहले प्रकोप देखा जा सकता है और दूसरों की तुलना में बहुत अधिक गंभीर हो सकता है। हमने कोविद से देखा है कि कोई भी प्रकोप स्थानीय नहीं रहता है और निश्चित रूप से श्वसन रोगों के साथ नहीं होता है क्योंकि यह आसानी से फैलता है,” उसने कहा।
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Author: Saurabh Mishra
Saurabh Mishra is a 32-year-old Editor-In-Chief of The News Ocean Hindi magazine He is an Indian Hindu. He has a post-graduate degree in Mass Communication .He has worked in many reputed news agencies of India.
